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保留生育功能的宫颈癌手术

[ 作者: 2013-01-24 点击: 1480 ]
我们首先开始来介绍一下宫颈的广泛切除,就是保留生育功能一些经典手术,这也是Dargent术式,这种手术最早是腹腔镜进步了,大家做盆腔淋巴结的剔除,才有了Dargent先生用他最擅长的阴式手术开始做这些手术,还有一个很重要的原因我们年轻人越来越多,还有就是最近十来年大家提倡的人性化的科学化的治疗,口号是喊出来了,大家都知道,行动上那么就是说保留生育功能,实际上保留这些功能目的就是在于改善病人的生存质量,尽可能完善她的生存愿望。 Dargent先生他们最早经过1987年到1994年这么长时间的一个观察和经验总结出来以后,有一些适应症,这是非常早的适应症,有一些改进,改进的我跟大家谈一下,首先病人方面的,她必须有强烈的生育愿望,也就是说病人非常强烈的要求,还有她有一定的生育潜能,比如说40岁到45岁以上的病人可能生育能力很差了,你能否视为还需要保留这个生育功能,保留下来以后她可能没有生育的机会,那么这是一个方面,病人方面,最后一方面,就是病人方面的最后一个要求就是说病人要经过充分的知情,如果我们跟她交涉的不清楚,之后可能会找大家算账,生育功能是否保留,疾病的复发对她来说也是非常残酷的,所以要告知病人的风险,我们保留生育功能以后还需要做怎么样的处理,怎么来改善她的生育条件等等这一些,让病人做出充分的知情和最后的选择。在肿瘤方面首先肿瘤直径最大小于2cm,宫颈间质的浸润要小于二分之一,就是说我们有深间质的浸润,因为有深间质浸润在我们知道需要在术后要做放疗的,因为术后的一段放疗对保留生育功能是很危险的,肿瘤方面还有一个就是神经内分泌的肿瘤,神经内分泌的肿瘤这种肿瘤还是不要做,因为这种肿瘤第一它是转移的很快很早,本身这一类的病人它的预后就不是很好,即便是早期预后都不是很好,还有第三个方面的要求,盆腔淋巴结一定要是没有转移的,这其实已经涵盖了前面一些内容,最后一个要求就是对于我们医生的要求,比如说我们要做这个手术,我们都必须要具备相关的治疗条件和技术,不管是手术技术,还有一方面手术的处理以及这方面的经验和知识,大家多看看,对于肿瘤术后的处理会好一些。另外一方面还有一个就是大于2cm的肿瘤,可以考虑先做新辅助化疗,所以先做新辅助化疗把肿瘤缩小以后再来做手术。
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